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2022(6), DOI:
Abstract:
赵荣教授在中医整体观念指导下,根据骨质疏松症肾亏、脾虚、血瘀的病机特点,提出以经络系统“皮部-络脉-经筋-经脉”为整体的治疗靶点,强调以“毫针-温针灸-皮肤针-走(留)罐”为一体的整体治疗模式,为中医治疗骨质疏松症、预防骨质疏松性骨折提供参考。
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2022(6):1-4, DOI: 10.19288/j.cnki.issn.1000-2723.2022.06.001
Abstract:
肺癌是由正气虚损，肺气失司，气、血、痰、瘀、毒互结于肺而成。其病位主要在肺，但肝肺两脏之间有着气血相生、金木相制、流注开合为基础的轴系关系，即“肝肺循环轴”。本文基于肝肺之间密切的生理、病理关系，从“肝肺循环轴”探讨肺癌的发病机理及治疗，以期为肺癌的临床辨证论治提供新思路，文中附验案1则。
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2022(6):5-10, DOI: 10.19288/j.cnki.issn.1000-2723.2022.06.002
Abstract:
甲状腺结节发病率较高，一般无明显临床症状，且结节性质良性居多，少数为恶性。其发病机制尚不明确，与生活习惯、环境因素、遗传因素等密切相关。中医学将其归为“瘿病”范畴，其病机为气滞、血瘀、痰浊阻塞于颈前。玄府为气机升降之门户、气液通行之道路、神机运转之枢轴、阴阳调和之孔窍。玄府畅通，机体气血津液得以正常运行，则神机可正常运转。甲状腺中钠碘同向转运蛋白(sodium iodine symporter，NIS)的表达，与甲状腺结节的形成有一定关联，且与中医学玄府的功能有一定的相似性。玄府郁闭为NIS表达失常的重要变化，开通玄府是防治甲状腺结节的基本治则，包括中药内服开玄法、中药外敷开玄法、针刺温灸通络开玄法。
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2022(6):11-14, DOI: 10.19288/j.cnki.issn.1000-2723.2022.06.003
Abstract:
注重胃气是中医学独特的诊疗特色。“大病以胃”思想是山西门氏杂病流派治疗疑难疾病的一项重要治则。“大病”之“大”，既指疾病的病程，又指症状、病情、预后等。在新型冠状病毒肺炎(corona virus disease 2019, COVID-19)诊治过程中，要充分认识到新型冠状病毒肺炎的病位不仅在肺，同时也在脾，与宗气相关。治疗时当从人体整体功能状态出发，肺脾同调，扶助胃气，调整脏腑功能，增强宗气，促进患者机体恢复正常的功能状态，从而治愈疾病。“大病以胃”思想作为中医药传承几千年形成的经典理论，是中医实证精华，是秉承中医最好的表达。“大病以胃”思想可为COVID-19的诊疗提供新的诊疗思路。
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2022(6):15-17, DOI: 10.19288/j.cnki.issn.1000-2723.2022.06.004
Abstract:
湿邪所致疾病是临床常见病种，具有病位广泛、病情复杂、容易反复、辨治困难等特点。王寅教授将中医经典中的相关理论综合归纳用于指导湿热蕴结肠腑证的辨治，运用枳实导滞汤为基础治方取得了较佳疗效。
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2022(6):18-23, 34, DOI: 10.19288/j.cnki.issn.1000-2723.2022.06.005
Abstract:
目的 探究推拿治疗小儿便秘的操作法(手法+穴位)选用规律，为小儿便秘的临床治疗提供参考。方法 检索PubMed、Web of science、Cochrane library、知网、维普、万方数据库自建库至2020年12月的中医推拿治疗小儿便秘的临床随机对照研究(RCTs)，采用SATI、UCINET等软件对中医推拿治疗小儿便秘的相关操作法进行频次及支持度分析、可视化中心度分析，并采用SPSS 26.0进行聚类分析。结果 共检索出874篇文献，最终纳入RCTs文献133篇。便秘(未予分型)的推拿操作法组合共101个，便秘(分型)的推拿操作法组合共94个(实秘48个、虚秘46个)。其中，摩腹(频次70、支持度69.3%)、推下七节骨(频次69、支持度68.3%)、清大肠(频次69、支持度68.3%)在便秘(未予分型)的推拿操作法中，中心度最高，且为常用搭配组合。在分型治疗实秘中，清大肠(频次40、支持度83.3%)、推下七节骨(频次40、支持度83.3%)、摩腹(频次38、支持度79.2%)、退六腑(频次35、支持度72.9%)的中心度最高，且为常用搭配组合；补脾经(频次40、支持度87.0%)、捏脊(频次37、支持度80.4%)、推三关(频次32、支持度69.6%)在虚秘的推拿操作法中，中心度最高，且为常用搭配组合。结论 无论是否对小儿便秘进行辨证分型，均可选用摩腹、推下七节骨及清大肠的远近结合操作法以通导大便；若属实秘者，则辅以退六腑的操作法，以荡涤肠腹之实热；若属虚秘者，则可兼用补脾经、捏脊、推三关等补益脾胃的操作法，以益气通便。
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2022(6):24-27, DOI: 10.19288/j.cnki.issn.1000-2723.2022.06.006
Abstract:
目的 研究坤泰胶囊联合芬吗通治疗绝经过渡期临床症状的疗效观察。方法 将100例绝经过渡期患者随机分为观察组50例和对照组50例，观察组给予坤泰胶囊联合芬吗通治疗，对照组仅给予芬吗通治疗，观察治疗前及治疗后3个月Kupperman评分、疗效对比、性激素浓度、骨密度的变化。结果 2组治疗3个月后K评分、FSH水平、LH水平均低于治疗前(P＜0.05)，观察组治疗后改善程度显著低于对照组(P＜0.05)；2组治疗3个月后E2水平、骨密度均高于治疗前(P＜0.05)，观察组改善程度显著高于对照组(P＜0.05)。结论 坤泰胶囊联合芬吗通能有效改善绝经过渡期的临床症状及骨质情况。
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2022(6):28-34, DOI: 10.19288/j.cnki.issn.1000-2723.2022.06.007
Abstract:
目的 探索慢性萎缩性胃炎(CAG)胃镜像与中医辨证的相关性，提高临床对CAG辨证的准确性。方法 对CAG现代文献进行研究整理，在中国知网(CNKI)、万方、维普、中国生物医学文献数据库(CBM)、PubMed、EMBase、Cochrane Library数据库中检索建库-2022年8月1日涉及CAG中医辨证分型及胃镜像描述的文献，筛选合格文献，提取CAG患者的中医证型、胃镜像等信息，整理数据后建立数据库，应用SPSS 20.0软件进行相关性分析。结果 纳入合格文献10篇，纳入有效病例1 562例，涉及中医证型5种。中医辨证分型按频次高低依次为肝胃不和证、脾胃虚弱证、脾胃湿热证、胃络瘀阻证、胃阴不足证。胃镜像检出率以黏膜白相最高，为47.38%。黏膜白相以脾胃虚弱证检出率最高，黏膜粗糙、充血、水肿、颗粒增生、血管显露、结节隆起均在胃络瘀阻证中检出率最高；黏膜出血、糜烂以脾胃湿热证检出率最高；皱襞变平、黏膜灰白色以胃阴不足证检出率最高；胆汁反流以肝胃不和证检出率最高。结论 中医辨证与部分胃镜像具有相关性，基于胃镜像的CAG中医辨证规律总结如下:镜下出现黏膜白相、皱襞变平，考虑为脾胃虚弱证或胃阴不足证，胃阴不足证兼见黏膜灰白；镜下出现胆汁反流，考虑为肝胃不和证、脾胃湿热证，肝胃不和证多兼见黏膜充血、水肿，脾胃湿热证多兼见黏膜糜烂；镜下出现颗粒增生、结节隆起，考虑为胃络瘀阻证。
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2022(6):35-43, DOI: 10.19288/j.cnki.issn.1000-2723.2022.06.008
Abstract:
目的 通过知识图谱可视化探究近20年来中医药抗肿瘤血管生成的研究现状、研究热点以及研究成果，为该领域的进一步研究提供参考。方法 以“中医药”“肿瘤血管生成”等为主题词，以2002年1月1日至2021年12月31日为时间段，检索中国知网数据库(Chinese National Knowledge Infrastructure，CNKI)所收录的相关文献，应用CiteSpace.6.1.R1软件对文献进行计量学分析，并绘制、分析相关的知识图谱。结果 总共纳入分析文献608篇。2002年至2021年，国内中医药抗肿瘤血管生成的文献数量总体呈上升趋势，其中2010年达到发文量高峰，为47篇；核心作者发文量总计437篇，占总发文量的71.87%(>50%)；共形成3个合作紧密的作者机构；中医药抗肿瘤血管生成的高频
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2022(6):44-47, DOI: 10.19288/j.cnki.issn.1000-2723.2022.06.009
Abstract:
目前新型冠状病毒感染疫情在全国蔓延，疫情防控成为医院工作的重点。口腔科门诊患者人流量大、口腔疾患多、口腔内病菌种类复杂、诊疗过程中患者无法戴口罩、医务人员的手和器械需要接触患者的唾液、血液、病菌等，特别是在相对封闭的环境中长时间暴露于高浓度气溶胶情况下存在经气溶胶传播的可能。本院口腔科门诊通过开诊前准备、就诊期间应急管理、消毒隔离管理等方面细化防疫措施，成果显著，有效保障医患安全。
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2022(6):48-52, DOI: 10.19288/j.cnki.issn.1000-2723.2022.06.010
Abstract:
彝医作为彝族文化不可分割的一部分，在认识、研究人体及疾病的过程中，受到彝族文化及彝族哲学思想的影响，而彝族文化亦是中华文化中的一个重要组成部分。彝医在理论形成的过程中，汲取了以中华文化经典文献《周易》为源头的易学思想的精髓。导源于《周易》的阴阳学说、八卦理论、河图洛书及《周易》在认识论和方法论上的特点对彝医理论形成产生了深刻影响。
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2022(6):53-56, DOI: 10.19288/j.cnki.issn.1000-2723.2022.06.011
Abstract:
熊磊教授以理脾为本，将治痰贯穿始终。根据小儿脾常不足、肾常虚、肝常有余的生理特点，癫痫发作期治疗主以涤痰开窍，辅以理气健脾，同时配合活血化瘀通窍与平肝息风潜阳。主要选方为柴芍温胆汤、天麻钩藤饮、桃红四物汤加减；缓解期则以补肾养肝为主，兼以健脾化痰，主要选方为杞菊地黄丸合定痫丸加减，取得较好临床疗效。
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2022(6):57-61, DOI: 10.19288/j.cnki.issn.1000-2723.2022.06.012
Abstract:
收集吕光荣教授2017年6月-2021年4月在云南省中医医院门诊开具的治疗脑供血不足中药处方241首，其中所包含中药经规范化后共180味。录入Excel表建立数据库，应用IBM SPSS Statistics 26进行系统聚类和频数分析，运用IBM SPSS Modeler18.0对中药处方的相关规律进行研究。通过统计得到处方中频次较高的中药主要是甘草、白术、陈皮、枸杞子、菊花、茯苓、黄芪等，并得到5个有意义的中药配伍。
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2022(6):62-65, 70, DOI: 10.19288/j.cnki.issn.1000-2723.2022.06.013
Abstract:
脐下营针刀解结术是名医王海东主任医师以解剖学为依据、中医理论为指导提出的针刀疗法。本文从《素问·骨空论》阐明脐下营解结术的理论来源，以奇经八脉、气街、经筋、解剖学作为定点依据，探析其定点及主治规律的理论实质，并列举验案为临床治疗疑难杂病提供思路。
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2022(6):66-70, DOI: 10.19288/j.cnki.issn.1000-2723.2022.06.014
Abstract:
目的 检测雄性尿酸酶缺失大鼠(Kunming-DY大鼠)的血细胞和血液流变学变化以完善其生物学资料。方法 与同龄雄性野生型SD大鼠对照，用磷钨酸法检测尿酸酶缺失大鼠45 d日龄的血尿酸水平，记录体质量和出入量，断尾采血用全自动动物血细胞分析仪分析21项血细胞指标，腹主动脉采血用全自动动物血液流变仪检测23项血液流变学指标。结果 45 d日龄尿酸酶缺失大鼠的血尿酸水平明显升高，饮水量和尿量明显增加；白细胞数量减少，但淋巴细胞比例增加，红细胞体积变小，血小板体积也变小；多项血液流变学指标也有所改善。结论 尿酸酶基因缺失大鼠具有慢性感染、营养性贫血、小细胞低色素特征的“贫血”倾向，血小板功能更倾向于成熟，有利于止血，血液黏度也有所下降。
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2022(6):71-75, DOI: 10.19288/j.cnki.issn.1000-2723.2022.06.015
Abstract:
从人工种植帚状香茶菜的地上部分中分离得到了1个新的苯并二氢呋喃类木脂素scopariunan(1) 以及5个已知的木脂素类化合物，其中包括骈双四氢呋喃类、四氢呋喃类及降木脂素等多种结构类型。化合物1的结构通过光谱学方法结合量子化学ECD计算确定。
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2022(6):76-81, 86, DOI: 10.19288/j.cnki.issn.1000-2723.2022.06.016
Abstract:
目的 研究滋阴清热活血方联合激素对MRL/lpr狼疮小鼠肾纤维化的影响，揭示该方抗狼疮肾纤维化效应机制。方法 将MRL/lpr自发性狼疮小鼠按尿蛋白水平平均分为5组:模型组、醋酸泼尼松组、滋阴清热活血方组、滋阴清热活血方加激素全量组、滋阴清热活血方加激素半量组。药物干预4周后，H＆E染色和Masson染色分别检测狼疮小鼠肾组织病理学改变和肾纤维变化情况；免疫荧光法检测肾脏IgG免疫复合物沉积；Western blot法测定模型肾脏Smad4和Smad7蛋白表达水平。结果 与模型组比较，各治疗组小鼠肾脏病理损伤显著减少；Masson染色结果显示，与模型组比较，滋阴清热活血方组和醋酸泼尼松组胶原沉积减少；与滋阴清热活血方组比较，滋阴清热活血方加激素全量组和滋阴清热活血方加激素半剂量组胶原沉积面积均减少。免疫荧光染色检测结果显示，与模型组比较，滋阴清热活血方组和醋酸泼尼松组肾脏免疫复合物沉积减弱；与滋阴清热活血方组比较，滋阴清热活血方加激素全量和半量组肾脏IgG免疫复合物荧光显著减少。与模型组比较，滋阴清热活血方组、滋阴清热活血方加激素全量组和激素半剂量组肾组织Smad4蛋白显著下降；滋阴清热活血方组、滋阴清热活血方加激素全量组和激素半剂量组肾组织Smad7显著增加，其中，中药联合激素的2组尤为显著。结论 滋阴清热活血方联合激素对MRL/lpr小鼠肾组织肾纤维化具有较好的改善作用，其作用机制可能与抑制Smad4表达、上调Smad7蛋白表达有关，该研究为临床滋阴清热活血方联合激素治疗系统红斑狼疮肾纤维化提供了生物学依据。
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2022(6):82-86, DOI: 10.19288/j.cnki.issn.1000-2723.2022.06.017
Abstract:
目的 通过观察麻杏止嗽散对咳嗽变异型哮喘模型小鼠外周血干扰素γ(interferonγ，IFN-γ)、白细胞介素-8(interleukin8，IL-8)的影响，探讨麻杏止嗽散对咳嗽变异型哮喘(cough variant asthma，CVA)的免疫调节机制，为中药开发提供实验依据。方法 采用氢氧化铝和卵蛋白致敏，并运用卵蛋白激发的实验方法复制CVA模型小鼠，随机分为5组，各组予以相应治疗3周后腹主动脉取血，检测血清IFN-γ、IL-8水平。结果 麻杏止嗽散治疗CVA可能与改变小鼠血清中IL-8、IFN-γ有关，麻杏止嗽散可明显提高CVA模型小鼠血清IFN-γ的水平，降低血清IL-8的水平。结论 麻杏止嗽散能提高IFN-γ水平、抑制IL-8的水平，可明显降低CVA模型小鼠炎症反应程度，具有抗气道炎症及免疫系统调节作用，可能是中药复方药物治疗CVA的机制之一。
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2022(6):87-89, DOI: 10.19288/j.cnki.issn.1000-2723.2022.06.018
Abstract:
基于成果导向理念对刺法灸法学课程的培养需求进行梳理，从而逆向推导出符合当代针灸推拿学专业学生的教学目标，为实现该教学目标，对刺法灸法学的教学内容和实现途径进行创新和改革。
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2022(6):90-92, 97, DOI: 10.19288/j.cnki.issn.1000-2723.2022.06.019
Abstract:
肿瘤专业研究生的培养周期需要3年，在规范化培训的3年里，设置33个月的通科轮训，在肿瘤科的时间仅为9个月，其余24个月在内妇儿外轮训，欲使肿瘤科研究生在9个月里很好地掌握肿瘤专业知识，具备一定的临床科研思维能力，是我们肿瘤科研究生导师思考的问题。肿瘤科研究生培养模式:①树立医者仁心，强化医患沟通，提高临床疗效；②夯实中医经典，重视跟诊学习，提高中医自信；③注重名医传承，梳理大家医案，积淀中医精华；④探究真实世界，撰写专业论文，促进科研思维方法；⑤做好开题报告，激发科研能力，申报更多高级别课题；⑥树正确就业观，要从基层做起，坚信天生我材必有用。以这种模式培养研究生以期提高肿瘤科研究生的临床能力，更好地适应临床和社会的需求。
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2022(6):93-97, DOI: 10.19288/j.cnki.issn.1000-2723.2022.06.020
Abstract:
肾性骨病为终末期肾病的常见并发症，严重影响了患者的生存及预后，通过回顾性研究分析了肾性骨病的常见证型及其演变过程、临床治疗、基础实验研究进展。肾性骨病的主要证型为肝肾阴虚证、脾肾阳虚证、瘀血阻滞证、浊毒内蕴证，临床治疗包括复方汤剂、中成药、针药结合及足浴、灌肠等治法，基础实验主要从Wnt/β-catenin通路、骨形态发生蛋白7(bone morphogenetic protein-7，BMP-7)通路、FGF23/klotho通路、骨保护素(OPG)方面研究。
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2022(6):98-103, DOI: 10.19288/j.cnki.issn.1000-2723.2022.06.021
Abstract:
随着云南中药产业的深入发展，16州市立足自身资源条件，提升中药产业竞争力，实现中药产业高质量发展成为关键。本文基于钻石模型构建了云南中药产业竞争力评价指标体系，采用因子分析法从要素竞争力、品牌竞争力、相关产业、经济与政策环境4个维度对云南省16个州市的中药产业综合竞争力进行比较分析，分别得出A+类、A类、B类、C类4个竞争力层级。研究建议:以昆明为代表的A+ 类层级可加强中药材道地性培育，提高中药种植面积和产量；以红河、曲靖为代表的A类层级可加强政策扶持，促进销售市场建设，提升销售量；以文山、楚雄、大理、保山为代表的B类层级可分析自身优劣，夯实中药产业科技力量；其余地区为C类层级，应立足自身优势，以长补短，缩小发展差距。
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2022(6):104-104, DOI: 10.19288/j.cnki.issn.1000-2723.2022.06.022
Abstract:
因作者数据录入有误，导致在《云南中医学院学报》2022年45卷第3期第25-30页发表的一篇题为《金水扶正贴膏冬夏并治对支气管哮喘慢性持续期临床研究》的数据有误，经作者核对，特进行更正。
2022年第卷第6期
专家经验
理论探讨
临床研究
民族医药
专家经验
针灸研究
实验研究
方药研究
教学研究
综 述
勘 误
2022年第卷第6期
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2022(4):80-95, DOI: 10.19288/j.cnki.issn.1000-2723.2022.04.018
Abstract:
肝纤维化是由多种原因引起的慢性肝损伤的异常修复反应，其特征为细胞外基质的过度沉积和结缔组织的异常增生。长期慢性肝损伤可能进一步发展为肝硬化、肝衰竭或肝癌。虽然肝纤维化已被证明是可逆的，但是肝纤维化的发生和发展机制十分复杂，目前，还没有开发出有效的药物来直接预防或逆转肝纤维化过程。真菌因其独特的遗传与代谢多样性在天然药物的发现方面具有巨大的潜力和优势。诸多药用价值真菌，例如灵芝、冬虫夏草、蛹虫草等在抗肝纤维化方面已有报道，但缺乏较为详细的归纳总结。本文就近十年来具有药用价值真菌的抗肝纤维化活性成分研究进展进行综述，旨在分类和总结它们在治疗肝纤维化中的潜在作用机制，为进一步治疗和预防肝纤维化提供参考。
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2022(4):11-14, DOI: 10.19288/j.cnki.issn.1000-2723.2022.04.003
Abstract:
目的观察健脾开胃膏治疗脾虚食积型小儿厌食症的临床疗效。方法 选取110 例脾虚食积型厌食症患儿，按照随机数字表法分为对照组和试验组，每组各55例。对照组予健胃消食片口服，试验组予健脾开胃膏口服。治疗4周后，比较2组患儿的临床总有效率和治疗前后的临床证候积分及体质量变化情况。结果 对照组有效率为76.92%，试验组有效率为92.45%，2组患儿有效率差异具有统计学意义（P＜0.05）；2组患儿治疗后主、次临床证候积分均低于本组治疗前，且试验组低于对照组（P＜0.05）；试验组患儿体质量在治疗后增加显著，且明显优于对照组（P＜0.05）。结论 健脾开胃膏可有效改善脾虚食积型小儿厌食症患儿的临床症状，增加体质量。
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孟凡雨1, 殷建美1, 张昊喆1, 晏蔚田1, 凌丽1, 杨显娜1, 彭江云2△
2022(4):1-5, DOI: 10.19288/j.cnki.issn.1000-2723.2022.04.001
Abstract:
目的分析类风湿关节炎合并肺间质纤维化（RA-IPF）的中医证候特征及其相关影响因素。方法 采用病例对照的研究方法，通过电子病历系统搜集RA患者的基本信息、实验室指标、证候分型等临床资料，比较RA-IPF患者与单纯RA患者之间存在的差异，并分析RA-IPF的相关影响因素。结果 在2 788例RA患者中并发IPF者115例。与单纯RA相比，RA-IPF患者男性比例较多、年龄较大、血沉（ESR）加快、血D-二聚体增多、血RF-IgA升高、RF-IgM升高、RF-IgG升高、抗U1-RNP抗体升高、抗Jo-1抗体升高。结论 RA-IPF可能与患者的性别、年龄、ESR、D-二聚体、RF-IgA、RF-IgM、RF-IgG、抗U1-RNP抗体、抗Jo-1抗体有关；高龄是RA合并IPF的危险因素。
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李晓云, 江珉, 王碧丹, 金元娥, 赵静, 邓淑娟, 徐晓燕△
2022(4):6-10, DOI: 10.19288/j.cnki.issn.1000-2723.2022.04.002
Abstract:
目的研究袋鼠式护理联合生大黄芒硝外敷预防产后乳汁淤积的应用价值。方法 267例顺产初产妇，随机分为对照组133例和观察组134例。对照组产后袋鼠式护理，观察组袋鼠式护理联合生大黄芒硝外敷。评估2组产妇护理后产妇首次开奶时间、乳汁分泌通畅度、乳房硬度、舒适度、乳房充血性肿胀发生率、乳汁淤积发生率、急性乳腺炎发生率、新生儿喂养情况和满意度。结果 观察组产后首次开奶时间明显优于对照组，观察组疗法能有效预防乳房充血性肿胀发生率，乳汁淤积发生率，急性乳腺炎发生率，从而减轻因乳汁淤积等原因引起的母乳喂养中断事件的发生（P＜0.05）。同时，观察组新生儿喂养纯母乳喂养率明显高于对照组，产妇满意度测评也明显高于对照组，且差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 袋鼠式护理联合生大黄芒硝外敷预防产后乳汁淤积，可明显改善泌乳情况，缓解乳房不适，减少并发症发生，提高母乳喂养率，值得临床推广。
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王柔钧1, 温伟波2, 李军1, 李倩雯1, 候建婷1, 徐凡3△
2022(4):55-59, DOI: 10.19288/j.cnki.issn.1000-2723.2022.04.013
Abstract:
目的探讨“启枢散精化浊”法即应用我院院内制剂三生调脂舒改善糖尿病GK大鼠胰岛微循环对血糖波动及肠道胰高血糖素样肽1（glucagon-like peptide-1，GLP-1）分泌水平的影响。方法 建立由高脂饲料喂养的糖尿病大血管病变大鼠模型。实验分4组，空白对照组（正常Wistar大鼠组），模型组，三生调脂舒组，阳性对照组。于灌胃后每周1次测1日内8：00、10：00、14：00、16：00、18：00 5次血糖水平，并用血糖稳定性指标（MBG、SDBG、LAGE）量化各组血糖稳定性；检测血清GLP-1、血清胰岛素水平。结果 三生调脂舒组各状况优于模型组，可减少大鼠的血糖波动，升高血清GLP-1水平；胰岛素（INS）与模型组比，无统计学意义；GLP-1水平较模型组有明显增加（P＜0.01）。结论 应用“启枢散精化浊”法治疗糖尿病GK大鼠，可促进GLP-1的分泌，降低血糖，减少血糖的波动，保持血糖的稳态，减轻模型GK大鼠血管内皮损伤，改善糖尿病大血管的病变，从而起到延缓糖尿病进展的作用。
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2022(4):43-46, DOI: 10.19288/j.cnki.issn.1000-2723.2022.04.011
Abstract:
目的观察针刀疏筋解结治疗老年性腰椎管狭窄症（LSS）的临床疗效。方法 回顾性分析60岁以上的腰椎管狭窄患者（60例）的临床资料，随机分为观察组和对照组，每组各30例患者。对照组予中医定向透药疗法、莲花火龙刮痧罐治疗；观察组除采取中医定向透药疗法、莲花火龙刮痧罐治疗外，还进行了针刀疏筋解结疗法的治疗；两组疗程均为2周。分别于治疗前及治疗后1周、1月、3月、6月，比较两组患者的疼痛视觉模拟量表（VAS）评分。结果 治疗后1周及1月随访发现观察组的平均VAS评分明显低于对照组（P＜0.05），但治疗后3、6月随访两组VAS评分差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 针刀疏筋解结疗法联合中医定向透药疗法及莲花火龙刮痧罐治疗老年性腰椎管狭窄疗效肯定，中医特色优势突出；配合针刀疏筋解结疗法改善LSS短期症状疗效显著，但远期疗效差异不大。
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2022(4):39-42, DOI: 10.19288/j.cnki.issn.1000-2723.2022.04.010
Abstract:
糖尿病属于中医的“消渴”病范畴，是一种较为常见的慢性疾病，本案报道一例2型糖尿病病危患者的诊治，该患者临床出现小便不利、大便失禁，昏迷，伤口久不愈合等。张晓琳教授认为该病日久阴损及阳、阴阳皆亏，刻下兼少阳三焦枢机不利，故给予小柴胡汤和解少阳、通利三焦，以生脉饮和西洋参益气固脱，养阴生津，合用金匮肾气丸阴阳双补，结合运用治疗糖尿病的相关西药，临床疗效显著，其为临床中西医结合治疗糖尿病提供了新思路。笔者有幸跟师，兹以总结，以飨同道。
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唐海倩1, 杨显娜1, 殷建美1, 王兴强2, 晏蔚田1, 凌丽1, 彭江云2△
2022(4):15-19, DOI: 10.19288/j.cnki.issn.1000-2723.2022.04.004
Abstract:
目的探讨类风湿关节炎（RA）合并糖代谢异常的临床特点及危险因素。方法 对2017年1月-2022年1月于云南省中医医院风湿病科住院的1 157例RA患者进行回顾性分析，分为RA组、RA合并空腹血糖受损（IFG）组与RA合并2型糖尿病（T2DM）组，比较3组患者的临床资料，包括人口学特征、空腹血糖（GLU）、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、血尿酸（sUA）、红细胞沉降率（ESR）、C反应蛋白（CRP）、类风湿因子（RF）、抗环瓜氨酸肽（CCP）抗体检测结果。采用Logistic回归分析RA患者发生IFG和T2DM的危险因素。结果 RA合并IFG组年龄、病程、RF-IgM、ESR、CRP、TC、LDL-C、GLU均高于RA组，差异均有统计学意义（P<0.05）。RA组年龄、病程、RF-IgG、CRP、UA、TC、TG、LDL-C、GLU水平以及高脂血症患者的比例明显低于RA合并T2DM组，差异均有统计学意义（P<0.05）。Logistic多因素分析发现，ESR、CRP、LDL-C、GLU水平升高均是RA患者发生IFG的独立危险因素，长RA病程，高水平LDL-C和GLU均是RA患者发生T2DM的独立危险因素。结论 RA合并IFG和T2DM患者存在多种代谢指标异常，ESR、CRP、LDL-C水平升高导致RA患者发生IFG的可能性增加；长RA病程，高水平LDL-C均可导致RA患者发生T2DM的可能性增加。
